ثانياً : العناية بالمولود الجديد

 

1. أبرز المفاهيم الخاطئة


1. حزام البطن أو الصدر : وهو يوضع لمنع خلع كتفي الطفل عند الحمل واستعماله لا يؤدي إلى الفائدة المرجوة . وحدها طرق حمل الطفل السليمة تؤدي إلى ذلك
2. تمليح الطفل : أي نقعه بالماء المالحة بهدف تطهير الجلدة وشدّها . وهي مضرّة جداً للطفل وقد تؤدي إلى نزيف دماغي وتوتّر في الدورة الدموية
3. عصر ثدي المولود الجديد : وذلك لإخراج الحليب الفاسد أو حليب الشيطان ، الأمر الذي يؤدي إل تعفّنات و أورام . إنّ ورم ثدي المولود الجديد ناتج عن هورمونات الأم وهو أمر طبيعي يختفي عند الأسبوع الثامن
4. الضفدعة تحت اللسان : وهي عبارة عن أوعية دموية تحت اللسان موجودة عند جميع الأطفال ، لا داعي للعبث بها مطلقاً ؛ يلجأ البعض إلى كيّها
5. زهرة الحليب : وهو بياض على لسان الأطفال الرضّع يميل الكثيرون إلى إهماله في حين أنه كثيراً ما يمتدّ إلى داخل الفم واللّثة وسقف الحلق وإلى التهابات أخرى يجدر معالجتها
6. التلقيح : إنّ التلقيح أمر إلزامي وضروري . لا تصدّقي من يقول أنه على الطفل أن يمرض لكي يكتسب مناعة أقوى . لقّحي طفلك ملتزمةً بالجدول المذكور في سجلّه الصحي
7. الأسنان : هناك اعتقاد سائد عند كثير من الناس أنّ الطفل يتعرّض لأمراض عديدة في فترة ظهور أسنانه ، وقد ثبت أنّ ليس للأسنان أي علاقة بالتقيؤ أو الإسهال أو السعال أو التهاب الحلق أو الحرارة و إنما قد يحدث بعض الألم الموضعي في بعض الأحيان
8. ملابس الطفل : لا يحتاج الطفل إلى الإكثار من الملابس




2. تغذية المولود الجديد


1. الرضاعة الطبيعية من الثدي


1. أهميتها


1. بالنسبة للطفل :


1. حمايته من التحسس
2. تقليل نسبة الإصابة بالإلتهابات
3. تحصين مناعته ضد الأمراض و تجاوب أكثر مع اللقاحات
4. تكوين فيزيائي وعاطفي و اجتماعي أفضل
5. زيادة نسبة ذكاء الطفل


2. بالنسبة للأم :


1. تخفيف كمية النزيف بعد الولادة
2. التأخير في إعادة ظهور الطمث
3. انخفاض نسة الإصاية بسرطان الثدي
4. تكوين علاقة عاطفية بين الطفل والأم المرضع
5. تخفيف الأعباء المادية




2. متى تبدأين بالرضاعة


1. كلما أرضعت طفلك باكراً كلما درّ الحليب أسرع في الأيام التالية . لذا من المهم جداً أن تبدأ الرضعة الأولى على طاولة الولادة
   إن الساعة الأولى بعد الولادة أهمّ فترة لإرساء رابط الأمومة بينك وبين طفلك ولتمتين شعورك بالحب نحوه
   ورغبتك في رعايته وتخفيف وطأة انفصاله عنك بعدما كان يتمتع بدفء رحمك . حتى لو كنت متعبة ، فراحتك تكون قرب طفلك وليس بابتعادك عنه
2. ثبت علمياً أن مجاورة طفلك لك خلال الأربع وعشرين ساعة الأولى هي أهم فترة لاستمرارية الإرضاع
3. أرضعي طفلك حسب الطلب ، كلما مصّ الحلمة أكثر كلما زاد إدرار الحليب
4. أرضعي طفلك من ثديك مدة كافية و من ثم انتقلي غلى الثدي الآخر وابدأي من الثدي الذي انتهيت منه في المرة السابقة في الرضعة المقبلة .


3. وتيرة ومدّة الرضاعة


1. أرضعي طفلك من الثدي بمعدّل 8 إلى 12 مرّة يومياً إي بمعدّل كلّ ساعتين مرّة .
2. ابدأي بوضع ابنك على ثدييك لمدّة 5دقائق وزيدي الفترة تدريجياً لتصل إلى ما بين 20 و30 دقيقة


4. وضعية الرضاعة


عليك الانتباه إلى الوضع السليم للإرضاع حتى لا تلتهب الحلمة أو يخف إدرار الحليب :                 
1. تكون الأمّ جالسة بوضعية مريحة لها
2. يكون الطفل هادئاً، مستيقظاً ولا يبكي
3. يكون حفاض الطفل نظيفاً





5. كيف ترضّعين


1. يكون جسم الطفل بمقربة من جسم الأمّ
2. يكون رأس الطفل مواجهاً للثدي وأعلى من جسمه
3. ضمّي طفلك بذراعك من مؤخرة كتفيه ليكون كل جسمه مواجهاً لجسمك دون الحاجة أن يميل رأسه لالتقاط الثدي
4. أمسكي ثديك براحة الكف من تحت والإبهام فقط من فوق لإدخال الحلمة بالطريقة الصحيحة في فم الطفل وامتنعي عن مسكها بالأصابع كالسيكارة لأن هذه الطريقة قد تجبر الطفل على التقاط رأس الحلمة فقط دون الهالة وممكن أن تضغط على مجرى الحليب
5. أثيري انتباه الطفل بلمس خدّه أو طرف فمه بالحلمة
6. صوبي شفته السفلى نحو قاعدة هالة الثدي ( المنطقة الغامقة المحيطة بالحلمة ) ليأخذ الحلمة كلها في فمه مع هالة الثدي
7. ستشعرين بالألم عندما يبدأ طفلك بالمص إذا لم تكن الحلمة وهالة الثدي في فم الطفل . في هذه الحالة عليك إخراج الحلمة من فم الطفل بلطف بوضع طرف إصبعك في فمه ثم معاودة وضعه على الثدي مرة أخرى بالطريقة الصحيحة .






6. كيف تعلمين أنّ طفلك يرضع بالشكل الصحيح


1. فم الطفل مفتوحاً
2. ذقن الطفل يلمس ثدي الأم
3. الشفة السفلى للطفل مقلوبة للخارج
4. بطن الطفل مقابل بطن الأم
5. يمصّ ويتوقف ومن ثم يعاود المص بهدوء
6. بامكانك سماع طفلك وهو يبلع حليبه


7. ما عليك الانتباه إليه خلال عملية الرضاعة


1. عدم الإمساك برأس طفلك وتوجيهه نحو الصدر . فالطفل يكره ذلك فيحاول التملص منه .
2. عدم الضغط على وجنتيه بقصد فتح فمه ذلك أنّ للطفل غريزة تحمله على الاتجاه نحو كل ما يلامس خده . فإذا ضغطت على كلا خديه في وقت واحد تربكينه فيحتار إلى أي جهة يوجه فمه .


8. ملاحظات لكي لا يخفّ حليبك أو يجفّ


1. أرضعي طفلك حسب الطلب
2. أرضعي من كل ثدي حسب رغبة الطفل
3. من المهم جداً أن يفرغ طفلك ثديك الأول من الحليب كله فالحليب المتدفق أولاً يحتوي على نسبة عالية من البروتينات و الفيتامينات والمعادن والحليب الذي يليه يحتوي على نسبة عالية من الدهون وهذا الحليب هو الذي يشبعه و يؤثر على زيادة وزنه . ثمّ انتقلي للثدي الآخر حتى يترك الطفل الحلمة من تلقاء نفسه
4. في الرضعة التالية ابدأي بالثدي الذي انتهيت منه في الرضعة السابقة
5. امتنعي عن إدخال الرضاعة الاصطناعية له حتى لا يعتاد الطفل على حلمة القنينة فيرفض حلمتك
6. لا تبكري في إعطاء الأطعمة المكملة التي يمكن أن يشبع الطفل منها قبل نهاية الشهر الرابع فيقلل من رضعاته و يخفّ إدرار الحليب
7. لا تتناولي حبوب منع الحمل دون استشارة الطبيب فهناك حبوب خاصة تستعمل طيلة مدة الرضاعة من الثدي
8. انتبهي ، إنّ التعب والقلق النفسي يخففان من إدرار الحليب ولكن لا يضرّان كما يظنّ البعض . استمرّي في الإرضاع كالمعتاد . وحاولي أن ترتاحي وترضعي مرّات أكثر ليعود الإدرار لطبيعته


9. بعض مشاكل الرضاعة من الثدي و الحلول المقترحة لها



المشكلة	السبب	النتائج السيئة	الحلّ المقترح
احتقان الثدي	امتلاء الثدي بالحليب عند بداية الإدرار وزيادة كمية الدم والسوائل في أنسجة الثدي	يعجز الطفل عن الرضاعة لأن هالة الثدي مشدودة وغير ليّنة	أرضعي منذ الولادة وعند الطلب امتنعي عن إعطاء أية رضعة اصطناعية
		تتناقص كمية الحليب لأن الطفل لا يمص بالقدر الكافي	تأكدي أن الطفل يرضع بالوضع السليم
		تقلل الأم من الرضاعة لأنها مؤلمة	دلّكي الثدي لتخفيف الاحتقان عبر حمام دافئ أو اعصري الحليب إمّا باليدين أو باستخدام شفّاطة ( الجدابة )
حمّى الحليب	تصاب الأم المحتقنة الثدي أحياناً بارتفاع للحرارة لمدة يوم أو يومين	خوف الأم وتوقفها عن الرضاعة ظنّاً أنّ الحليب يمكن أن يؤذي الطفل	استمرّي في الرضاعة فهذا يساعد على تخفيف الاحتقان والحرارة ، فتعود الأمور إلى طبيعتها دون علاج ويستمرّ إدرار الحليب إذا استمرّت الحرارة أكثر من 48 ساعة استشيري طبيبك
الحلمات الملتهبة	مص الحلمة في وضع غير سليم وعدم دخول جزء كاف من هالة الثدي في فم الطفل	تقلل الأم عدد ومدة الرضعات بسبب الألم يمصّ الطفل رأس الحلمة فقط فلا يحصل على كفايته من الحليب مما يؤدي إلى تناقص إمداد الحليب تفكر الأم في إدخال الرضاعة الاصطناعية فيتعود الطفل عليها مما يؤدّي إلى رفضه للثدي	اتبعي الوضع السليم للرضاعة اغسلي حلمة الثدي مرّة واحدة بالماء الدافئ يومياً لا تستخدمي الصابون لغسل الحلمة لا ضرورة لاستخدام المراهم أو إيقاف الطفل عن الرضاعة استشيري طبيبك إذا استمرّ الالتهاب أكثر من أسبوع
تشقق الحلمات	الاستمرار في مص الطفل للحلمة بوضع خاطئ مما يتيح الفرصة لدخول الجراثيم إلى أنسجة الصدر	تقلل الأم عدد ومدة الرضعات بسبب الألم يمصّ الطفل رأس الحلمة فقط فلا يحصل على كفايته من الحليب مما يؤدي إلى تناقص إمداد الحليب تفكر الأم في إدخال الرضاعة الاصطناعية فيتعود الطفل عليها مما يؤدّي إلى رفضه للثدي	صححي وضع الإرضاع مع البدء بالحلمة غير الملتهبة أرضعيه عند الطلب حتى لا يجوع ويشفط حلمة الثدي بقوة بعد الرضاعة نشّفي الحلمة و عرّضيها للهواء أطول فترة ممكنة أتركي قطرة من الحليب على الحلمة بعد الانتهاء من الإرضاع فهذا يساعد على التئامها اتركي الثدي جافاً باستخدام مناشف قطنية توضع داخل حمّالة الثدي في حال كانت الرضاعة مؤلمة يمكن شفط الحليب وإعطاؤه للطفل بكوب
انسداد قنوات الحليب	الإهمال في معالجة الإلتهاب الذي يسبب تورماً مؤلماً أحمراً،وإذا لم يتمّ فتح القناة تلتهب أنسجة الثدي ويمتدّ الالتهاب وترتفع حرارة الأم وإذا لم يتمّ علاج الالتهاب يتكوّن خرّاج في الجزء المصاب من الثدي	نفس نتائج الحلمة الملتهبة و هنا عندما تأخذ وقتاُ أكثر للعلاج ممكن أن تؤدّي إلى توقّف الرضاعة الطبيعية	استمرّي في الرضاعة أو اعصري الحليب بفترات متقاربة دلّكي المنطقة المتورمة باتّجاه الحلمة وضعي عليها كدمات ماء دافئة بين الرضعات استشيري الطبيب لأخذ العلاج اللازم
ثديان يرشحان بالحليب	يحدث لبعض السيدات اللواتي يدررن حليباً بكثرة مما يسبب لهن الانزعاج	لا نتائج سلبية	اسحبي قليلاً من الحليب قبل وضع الطفل على ثديك أرضعي وأنت مستلقية ضعي قطعاً من القماش القطني داخل حمّالة الصدر لامتصاص الحليب الزائد وغيّريها باستمرار اشفطي الحليب الزائد
رفض الطفل للرضاعة	له أسباب عديدة ؛ مرض الطفل ( انسداد الأنف ، قالوع ..) فصل الطفل عن أمه بعد الولادة عدم الرضاعة بشكل سليم إدرار الحليب أكثر مما يلزمه	لجوء الأمّ للرضاعة الاصطناعية	في حال كان الطفل مريضاً يجب معالجته ليتمكن من الرضاعة براحة مطالبة الأم بإعطائها الطفل مباشرةً بعد الولادة دون إعطائه أية سوائل إضافية وضع الطفل بطريقة سليمة على الثدي في حال رشح الثديين يجذب ( شفط) قسم من الحليب في حال عدم قدرة الطفل على الإرضاع الإستمرار بشفط الحليب وإعطاؤه بالكوب أو بالملعقة



10. بعض الأسئلة والأجوبة عن الإرضاع من الثدي


1. سؤال: هل الإرضاع من الثدي كاف لمنع الحمل ؟
   جواب: أثبتت الأبحاث أن الرضاعة ليلاً نهاراً وعند الطلب دون إضافة أي غذاء آخر وإذا لم تعد الدورة الشهرية تعطي ضمانة 98% للأشهر الستة الأولى .
   ولكن يفضّل استشارة الطبيب لاعتماد الطريقة الأضمن لمنع الحمل .


2. سؤال: أنا امرأة عاملة ماذا أفعل ؟
   جواب: إذا تمكّنت من الحصول على إجازة لمدة ثلاثة أشهر يمكن ابتداءً من الشهر الرابع استخدام خليط الحبوب ( مثل الأرز ) مع الحليب في غيابك .
   إذا اضطررت إلى العودة إلى العمل قبل بلوغ طفلك الثلاثة أشهر إليك بعض النصائح؛
   أرضعيه قبل ذهابك إلى العمل و أثناء تواجدك في المنزل
   إشفطي حليبك واجمعيه في البراد فهو يبقى معقّما 24 ساعة داخل البراد . ثمّ أعطيه بكوب صغير أو بالملعقة .


3. سؤال: هل بإمكاني الاستمرار في الرضاعة أثناء الدورة الشهرية ؟
   جواب: استمرّي في الإرضاع فالرضاعة أثناء الدورة لا تؤذي الطفل ونوعية الحليب تبقى كما هي .


4. سؤال: إذا كنت سيئة التغذية هل يبقى حليبي مفيداً ؟
   جواب: أثبتت الدراسات أنّ الأمهات سيئات التغذية يدررن ما يكفي من الحليب لتلبية حاجات أطفالهن إلا في حالات سوء التغذية الشديد وهو عملياً غير موجود في لبنان . لكن من الضروري جدّاً الانتباه إلى تغذيتك واتّباع النظام الغذائي الذي ينصحك به الطبيب .


5. سؤال: هل بإمكاني الإستمرار بالرضاعة إذا كنت مريضة ؟
   جواب: هنالك بعض الحالات الخاصة التي يجب أن توقفي خلالها الرضاعة وهي: هبوط القلب وأمراض الكبد والكلى والرئة
   وفي حالات نادرة للإكتئاب النفسي الذي يمكن أن يشكل خطراً على صحة الطفل . أما إذا أصبت بالحمى فاستمرّي بالرضاعة ولكن أكثري من شرب السوائل حتى لا تفقدي سوائل جسمك ولا يخف إدرار الحليب . وإذا أصبت بمرض معد كالرشح مثلاً ، فلا داعي لإيقاف الرضاعة لأن العدوى تنتقل من الأيدي أو بواسطة الرذاذ وليس بالرضاعة . وفي حليب الأم كما ذكر سابقاً مواد مضادة للمرض تحميه منه. في حال كنت تأخذين أدوية ما، استشيري طبيبك لمعرفة ما إذا كانت تؤثّر على طفلك ليصف لك ما يتناسب مع الرضاعة الطبيعية .


6. سؤال: إذا أصيب طفلي بالإسهال هل أستمر بإرضاعه ؟
   جواب: إذا أصيب طفلك بالإسهال إستمري بإرضاعه الثدي لأن حليبك يؤمن له غذاء سهل الهضم ويعوّض ما يخسره من سوائل . تبرهن الدراسات أن الأطفال الذين يستمرون بالإرضاع من ثدي أمهاتهم خلال نوبة الإسهال تكون فترة تعرّضهم للإسهال أقصر، ويستعيدون وزنهم الطبيعي بوقت أسرع ويصابون بإسهال متكرر أقل من الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة . في حال كان الإسهال عند طفلك شديداً وفقدانه للكثيرمن السوائل فهو يحتاج بالإضافة إلى حليبك إلى شراب معالجة الإسهال .


7. سؤال: هل الإرضاع يضعف أسنان الأم ؟
   جواب: الأم التي ترضع من ثديها وتتغذى بشكل سليم وتعتني بأسنانها لا تتعرض لأية مشاكل .






2. الرضاعة الإصطناعية من الزجاجة


1. الإعتناء بالزجاجات وبالحلمات


1. غسل الزجاجة والحلمة بشكل جيد
2. تعقيم الزجاجة بغليها لمدة 10 دقائق وهي جدّ مغرقة بالماء أو بالمواد الكيمياوية مثل ال Presept أو Milton حيث يجب نقعها لمدة 30 دقيقة
3. يجب استعمال ملقط خاص منقوع بنفس المواد لوضع الزجاجة أو لأخذها
4. يمكن استخدام الميكرويف أو المعقم الكهربائي أيضاًُ
5. يجب الاحتفاظ بالزجاجة المعقمة في البراد


2. كيفية تقديم الزجاجة


1. غسل اليدين
2. احترام قواعد التذويب لكل أنواع الحليب
3. يجب تحضير الزجاجة قبل الأكل فقط
4. يجب عدم حفظ ما تبقى من الزجاجة
5. ضرورة التأكد من تجشئة الطفل






3. الفطام


1. تعريف الفطام هو إدخال طعام صلب على غذاء الطفل مع الإستمرار بالإرضاع من الثدي. يدخل الطعام ابتداءً من سن 4 -6 أشهر بكميات قليلة جدّاً تزداد بالتدريج
   ولا يدخل أكثر من نوع واحد في الوقت نفسه . أما الرضاعة من الثدي فيجب الاستمرار بها حتى نهاية السنة الثانية فحليب الأم يظل مغذياً ولكن يصبح غير كاف لتلبية حاجة الطفل بعد عمر الستة أشهر. بالرغم من عدم كفاية حليب الأم فهو يؤمن الغذاء الدائم الأساسي للأطعمة المكمّلة .


2. بعض النصائح لإنجاح عملية الفطام


1. ضعي الطعام على رأس الملعقة في وسط فم الطفل كي يتعوّد على المضغ لأن ردة فعل الطفل الأولى بعد تعوّده على المص لفترة طويلة هي إخراج أي شيء يدخل فمه إلى الخارج.
2. إذا رفض الطفل الطعام أعيدي الكرّة دون إجباره
3. تذوّقي أي طعام تودّين إعطاءه لطفلك لأن الطفل يتذوّق كالكبار ويمكن أن يرفض الطعام المالح أو ذات المذاق الحاد
4. دعي طفلك يتذوّق الطعام بنكهته الأساسية دون إضافة الملح أو السكر
5. يفضّل استخدام المصفاة لطحن طعام الطفل أو هرسه بالشوكة لتعويده على المضغ
عوّديه بعد الشهر التاسع أن يأكل بمفرده بمساعدتك بوضع قطع صغيرة من الطعام أمامه ليستمتع بما يأكل
6. لا تعطيه خليط الحبوب أو الأرز أكثر من مرة واحدة يومياً
7. أعطيه أية سوائل بالملعقة كبداية وبالكوب عندما يتمكن من الشرب بواسطته
8. لا تستخدمي الزجاجة بتاتاً مع توسيع الحلمة لإعطاء الأكل الجامد فيها .




4. برنامج تغذية المولود الجديد خلال السنة الأولى من عمره



العمر	التغذية الملائمة
منذ الولادة حتى أربعة أشهر	أعطي الطفل اللبا أو الصمغ مباشرة بعد الولادة وذلك في الأيام الأولى أرضعي طفلك حسب الطلب استمري في الإرضاع من الثدي دون الحاجة إلى إضافة أية سوائل أخرى بما فيها الماء
من 4 إلى 6 أشهر	تابعي الرضاعة الطبيعية كالمعتاد أعطيه خليط الحبوب مع الحليب كالقمح والأرز أعطيه الخضار المطبوخة والمهروسة بالشوكة أو المصفاة مثل الجزر والكوسا والبطاطا وورق السلق واللوبيا أعطيه عصير البرتقال ( بكميات قليلة ) وتكون مخففة بالماء المغلي والمبرد في البداية زيدي بالتدريج الفواكه المبروشة كالتفاح والمهروسة كالموز أضيفي اللبن واللبنة بكميات قليلة
من 6 حتى 8 أشهر	يمكن البدء بصفار البيض المسلوق نصف سلقة وإذا أظهر الطفل أي تحسس أوقفي البيض وحاولي مجدداً بعد فترة أسبوع أو أسبوعين ، إذا ظهرت نفس الأعراض استشيري الطبيب أعطيه بعض اللحم المفروم والدجاج أوالسمك المطبوخ أو المطحون مع الخضار مع إضافة قليل من الزيت أو الزبدة أضيفي البقولات ( كالعدس والفاصوليا) لكن بكميات قليلة جداً وزيادة الكمية بالتدريج أضيفي بعض أنواع الجبن ليتذوقها الطفل
من 9 أشهر حتى السنة	يمكنك إطعام الطفل من أكل العائلة دون إضافة أي بهارات، يمكن إضافة الزبدة أو بعض الزيوت يمكنك إضافة بياض البيض.