ثالثاً : العناية اليومية بالمولود الجديد

 

1. الحمّام


1. موعد الحمام

يستحسن في الأشهر الأولى أن يكون الحمام ليلاً الساعة العاشرة قبل أن تطعمي طفلك


2. لوازم الحمام


1. ضعي في متناول يديك : صابونة , قطعة قماش لمنع الانزلاق ، منشفة ، شيئاً من القطن لتجفيف الأذنين ، لباس الطفل وحفاض .
2. انزعي الساعة من معصمك
3. ضعي مئزراً فوق ثيابك كي تظلّ جافّة


3. الاستحمام في الحوض


1. استخدمي حوضاً يناسبك
2. احرصي على أن تكون حرارة الماء 37 درجة ، يساعدك ميزان الحرارة على تحديدها كما يمكنك اختبار الحرارة بمرفقك أو بمعصمك
3. ضعي فوطة على الجوانب الداخلية للحوض لتقللي من احتمال انزلاق طفلك
4. امسكي طفلك بحيث يستند رأسه إلى معصم إحدى يديك وتمتد أصابع تلك اليد إلى ما تحت إبطه كي لا ينزلق
5. أغسلي وجهه أولاً ثمّ جلدة رأسه بالصابون وبقطعة من قماش صوفي ليّن
6. امسحي الصابون عن رأسه بقطعة مبللة من القماش الصوفي
7. اغسلي بالصابون باقي الجسم والذراعين والساقين إما بيديك أو بقطعة القماش
8. استعملي في تجفيفه منشفة طرية ناعمة وليكن تجفيفه ضغطاً طرياً ناعماً




4. الأذنان والعينان والأظافر


1. ليس عليك إلا أن تغسلي خارج الأذن ومدخل قناتها ، لا داخلها
2. تنظّف العين بصورة تلقائية بفعل السيل المستمر من الدموع
3. يسهل تقليم الأظافر عندما يكون الطفل نائماً باستخدام أداة التقليم الخاصة





2. السّرة

يتمّ تنظيف السرّة مرّة يومياً وبعد الاستحمام باستخدام الكحول المعقّمة 70درجة ولفّها بشاش معقّم جاف


3. تغيير الحفاض


1. يتمّ تغيير الحفاض كلّ 3 ساعات وكلّ ما دعت الحاجة
2. يتمّ غسل وتشطيف وتجفيف مؤخّرة الطفل جيداً لتجنّب التقرّحات






4. الختان والقضيب

الختان هو قطع مقدمة الجلدة التي تكسو في العادة رأس القضيب وذلك لتوفير النظافة والراحة. ومن أجل حماية موضع الجرح ومنع التصاقه بالحفاض ، ضعي طبقة من ال fucidin على قطعة من الشاش و لفّي بها رأس القضيب .


5. اللباس

لا تكثري من ملابس الطفل فهو يحتاج من لباس إلى ما تحتاجينه أنت زائد قطعة واحدة فقط . عندما تلبسين طفلك قميصاً صغير الفتحة ،اجمعي القميص بشكل عروة وادخليه أولاً من الجهة الخلفية للرأس ومن ثمّ الجهة الأمامية وابسطيه إلى الأمام لكي تمرّري مقدّمة الرأس والأنف .


1. عند خلع القميص اجمعيه بشكل عروة عند عنق الطفل ثمّ ارفعي الجزء الأمامي من اللباس المجمّع مروراً بأنف الطفل ومقدّمة رأسه ثمّ انزعيه باتّجاه مؤخرة الرأس .


6. اليافوخ

اليافوخ هو الموضع اللين في قمة رأس الطفل . يختلف حجمه بين طفل وآخر ،لا داعي للقلق إذا كان حجمه كبيراً فهو ينغلق تدريجياً مع الوقت .


7. الطفل و الهواء


1. إنّ تغيير الهواء يمكّن الجسم من التّكيف مع تقلّبات الجوّ .
2. من المستحسن إخراج الطفل من المنزل لفترة ساعتين أو ثلاث في اليوم .
3. في الجو البارد تقلّ نسبة الرطوبة في الهواء ، فإذا دفّئ هواء البيت ازداد جفافه الأمر الذي يؤدّي إلى جفاف المخاط في الأنف والمجاري الهوائية بشكل عام .
4. عندما يكون الجو بارداً في الخارج ، افتحي نافذة غرفته قليلاً أو أوقفي جهاز التدفئة .
5. أفضل وقت لإخراج الطفل إلى الهواء الطلق في فصل الشتاء هو في منتصف النهار.
6. إذا كان الحرّ شديداً داخل المنزل من الأفضل لطفلك إيجاد مكان بارد في الخارج ووضع ابنك فيه لأطول فترة ممكنة .
7. أفضل وقت لإخراج الطفل إلى الهواء الطلق في فصل الصيف هو في الساعات الأولى من الصباح أو عند العشية .



8. الطفل والشمس

يحتوي نور الشمس المباشر أشعة ما فوق البنفسجية التي تولّد الفيتامين "د" في الجلد . يستحسن تعريض الأطفال والأولاد لأشعة الشمس لبعض الوقت شرط أخذ الأحتياطات التالية:


1. أن يتمّ تعريض الطفل إلى الشمس بصورة تدريجية لتجنّب لسعات الشمس (ابدأي بدقيقتين ثمّ زيديالفترة تدريجياً بمعدّل دقيقتين أخريين كلّ يوم )وليكن تعريضه ظهراً وبطناً ولفترتين متساويتين . عدم الإفراط في التعرّض لأشعة الشمس على ألا يتجاوز التعريض الإجمالي بين 30 و40 دقيقة ، لا سيما أثناء الصيف .


9. النوم


1. الزمن المطلوب للنوم يحدد الطفل وحده المدة الزمنية لقيلولته .منهم ما يحتاج إلى وقت طويل في النوم والبعض الآخر يحتاج إلى الكثير منه . فما دام الطفل راضياً عن طعامه، مرتاحاً وينال ما يكفيه من الهواء الطلق وينام في مكان بارد اتركي له أمر النوم قدر ما يشاء .


2. الإيواء إلى الفراش يستحسن أن يتعلم طفلك عادة الإيواء إلى الفراش بعد كل وجبة ، دون أي مرافقة إذا كان لا يشكو من مغص أو مرض .


3. طريقة النوم يفضّل أكثرية الأطفال النوم على بطونهم لا سيما إذا كانوا يعانون من مغص في حين يفضل البعض منهم النوم على ظهرهم . وللنوم على الظهر عيبان :


1. إذا تقيّأ الطفل فهو قد يغصّ بقيئه
2. إنّ النوم على الظهر يثبّت رأس الطفل في اتجاه واحد دائماً
فمن الممكن أن تختار الأم الوضعية التي ترتاح لها شرط أن تبقي عينها على الطفل .
3. على الأم أن تنقل طفلها إلى غرفة نوم غير غرفتها بعد أن يبلغ الشهر السادس إذا أمكن


10. فترات اللعب



عاملي طفلك معاملة ودّية كلّما كنت في رفقته فذلك ينمّي لديه شعور تقدير للعلاقة القائمة بينكما كلما قدّمت إليه الطعام أو المساعدة على التخلص من الغازات إن كانت لديه وأثناء الحمام وارتداء الملابس وتغيير الحفاض .
إن تودّدك له وتظاهرك أمامه بأنه أحسن طفل في العالم ينمّي قواه النفسية تماماً كما ينمّي الحليب قواه الجسدية .




11. التلقيحات


1. تعريف التلقيح أو الطعم

هو مادة تعطى للإنسان عن طريق العضل أو تحت الجلد بحسب العمر ، وذلك كي يقيّم جسمه حالة مناعة ضد البكتيريا والفيروسات والتي بدونه قد تسبب إعاقات كالشلل وحتى إلى الوفاة
2. أهمية التلقيح



1. يقوّي المناعة لدى الطفل
2. يحمي المرأة الحامل؛ فطعم الكزاز يحميها ويبعد عنها خطر تشوّه الجنين
3. تقوية مناعة الشخص المعوّق أو الذي يعاني من سوء تغذية أو الذين يعيشون في مناطق باردة


3. روزنامة التلقيح



العمر	نوع اللقاح	الجرعة
عند الولادة	التهاب الكبد الفيروسي البائي ( الصفيرة)	جرعة أولى
الشهر الأول	التهاب الكبد الفيروسي البائي ( الصفيرة)	جرعة ثانية
الشهر الثاني	الشلل ، الثلاثي ( خانوق،شاهوق، كزاز) سحايا	جرعة أولى
الشهر الثالث	الشلل ، الثلاثي ( خانوق،شاهوق، كزاز)	جرعة ثانية
الشهر الرابع	الشلل ، الثلاثي ( خانوق،شاهوق، كزاز) سحايا	جرعة ثالثة
الشهر السادس	الصفيرة ، سحايا
الشهر التاسع	الحصبة
الشهر الثالث عشر	حصبة ، حصبة ألمانية ، أبو كعب	جرعة أولى
بين الشهر الخامس عشر و السادس عشر	الشلل ، الثلاثي ( خانوق،شاهوق، كزاز) سحايا	تذكير أوّل
بين السنة الرابعة والخامسة	الشلل ، الثلاثي ( خانوق،شاهوق، كزاز)	تذكير ثاني
بين السنة الرابعة والخامسة	حصبة ، حصبة ألمانية ، أبو كعب	جرعة ثانية
بين السنة العاشرة والثانية عشر	الشلل ، الثنائي ( خانوق ، كزاز )	تذكير ثالث



4. الأمراض التي يتمّ التلقيح ضدّها


1. شلل الأطفال

هو مرض يصيب الإنسان في كل الأعمار خاصةً الأطفال دون الخمس سنوات وتكون عن طريق نزلة برد ( رشح قوي) وتزول بعد عدّة أيام ، وقليلاً ما تشتدّ مؤدّية إلى شلل يصيب الأطراف السفلى . وينتشر فيروس الشلل في الأشهر الحارّة (من أيار إلى تشرين ) الآثار الجانبية : لا آثار جانبية له العدوى : تنتقل عن طريق الفم عبر إفرازات الأنف والبلعوم والحنجرة ، أو من البراز إلى الفم في البيئة التي تتدنى فيها الشروط الصحية ( أيدي ملوّثة ، طعام ملوّث ..)


2. الخانوق

مرض حادّ يصيب الأنف واللوزتين والبلعوم والحنجرة ، يتميز بتكوين أغشية يمكن أن تغلق مجاري التنفس فتؤدّي إلى الاختناق . وتفرز هذه الجرثومة مادة سامة (التوكسين) تصيب الدماغ والأعصاب وعضلة القلب التي قد تؤدّي إلى الموت أو الإعاقة الدائمة . الآثار الجانبية : بعد ساعات وخلال فترة أقصاها 72 ساعة يمكن أن تحدث حرارة 38 -39 درجة يكون علاجها بالبنادول ، أو ألم يصحبه ورم واحمرار يمكن معالجته بالكمادات الساخنة العدوى : عن طريف الرذاذ البلغمي عبر الكلام أو السعال


3. الشاهوق

يصيب الجهاز التنفسي ويصحبه سعال قوي يشبه صياح الديك عند الأطفال فوق السنتين من العمر خاصة في فصل الشتاء وأوائل الربيع ، وهو يصيب الجهاز التنفسي شاملاً القصبة والشعيبات الرئوية . وهو خطير جداً يمكن أن يؤدّي إلى مشاكل مزمنة في التنفس أو سوء التغذية أو حتى إلى الموت . الآثار الجانبية : بعد ساعات وخلال فترة أقصاها 72 ساعة يمكن أن تحدث حرارة 38 -39 درجة يكون علاجها بالبنادول ، أو ألم يصحبه ورم واحمرار يمكن معالجته بالكمادات الساخنة العدوى : عن طريق الكلام أو السعال أو بملامسة الإفرازات المخاطية للمصابين


4. الكزاز

يتميّز هذا المرض بتقلّصات عضلية تؤدي إلى إصابة الطفل بتشنّجات في عضلات المضغ والرقبة والأطراف والجذع . كما أنه يتسبب بوفاة 50% من الأطفال المصابين به . الآثار الجانبية : بعد ساعات وخلال فترة أقصاها 72 ساعة يمكن أن تحدث حرارة 38 -39 درجة يكون علاجها بالبنادول ، أو ألم يصحبه ورم واحمرار يمكن معالجته بالكمادات الساخنة العدوى : تتمّ عن طريق إصابة الطفل بجرح ملوّث بالتربة أو الغبار أو براز الحيوانات. أما كزاز الوليد فيأتي عن طريق قطع الحبل السري بمقص غير معقّم أو لفّ السرة بقماش غير معقّم .


5. الحصبة

يتميّز هذا المرض الفيروسي بالرشح والالتهاب في بياض العين ثمّ الحساسية والبقع الحمراء في وسطها أبيض على الخدّين .ثمّ بعد عدّة أيام ترتفع الحرارة ويبدأ الطفح الجلدي وراء الأذنين والوجه والبطن والأطراف ليبدأ بالزوال بعد عدّة أيام مع المعالجة من مضاعفاته كالتهاب الأذن الوسطى والرئتين والسحايا و ربما الوفاة . الآثار الجانبية : يمكن أن تظهر بين اليوم السادس والحادي عشر بعد التلقيح بعض الأعراض البسيطة من أهمها ارتفاع في درجات الحرارة ، طفح جلدي ، رشح أو سعال العدوى : عن طريق الرذاذ أثناء الكلام والعطس والسعال و ذلك بعد ظهور الطفح الجلدي لدى المصاب .


6. الأبو كعب

مرض فيروسي حاد يتميّز بالإصابة بالحمى وتورّم وألم في الغدد اللعابية . والإصابة به عند الذكور قد يؤدي إلى عقم . قد يكون المرض أكثر خطورة عند البالغين لذلك وجب التلقيح ضدّه . الآثار الجانبية : يمكن أن تظهر بين اليوم السادس والحادي عشر بعد التلقيح بعض الأعراض البسيطة من أهمها ارتفاع في درجات الحرارة ، طفح جلدي ، رشح أو سعال العدوى: عن طريق الرذاذ الكلامي والسعال والعطس أو عن طريق الأمتعة الملوّثة


7. الحصبة الألمانية

يعتبر هذا المرض غير خطير عند إصابته للصغار ( طفح جلدي ، تورّم في الغدد اللمفاوية خلف الأذن أو في مؤخّرة الرأس أو خلف العنق ) ولكن تكمن خطورته إذا جاءت الإصابة للنساء أثناء الأشهر الأولى من الحمل عندها يؤدّي إلى تشوّه خلقي للجنين يصيب العين والسمع والقلب خاصّةً . الآثار الجانبية : يمكن أن تظهر بين اليوم السادس والحادي عشر بعد التلقيح بعض الأعراض البسيطة من أهمها ارتفاع في درجات الحرارة ، طفح جلدي ، رشح أو سعال العدوى : أيضاً عن طريق الرذاذ الكلامي والسعال والعطس أو عن طريق الأمتعة الملوّثة


8. التهاب الكبد الفيروسي البائي أو الصفيرة

وهو شعور الطفل بتعب وتوعّك وألم في البطن والمفاصل. و يعتبر هذا المرض غير خطير عند إصابته للصغار ولكنّ خطورته تكمن إذا جاء في عمر متقدّم . فالإصابة به تسبّب التهاباً مزمناً في الكبد قد ينتهي بفشل في عمله أو تليّف أة الإصابة بسرطان الكبد . الآثار الجانبية : ليس له آثار جانبية مهمة ولكن يمكن أن تظهر بعض الأعراض البسيطة كالاحمرار أو الألم أو تحجّر مؤقّت في مكان حقن اللقاح أو ارتفاع في الحرارة العدوى : عن طريق نقل الدم ، الحقن بالإبر الملوّثة ، الأم الحامل للفيروس


9. الريقان أ ( غير إلزامي )

مرض حاد يصيب الكبد، عوارضه الحادة تصيب 30% من الأطفال الذين يصابون به .


10. التهاب السحايا البكتيري

هو مرض بكتيري يصيب الأطفال ما بين شهرين إلى 3 سنوات ويسبب التهابات في القصبات الهوائية والحنجرة والرئتين. ويمكن في بعض الحالات أن تصل العوارض إلى حدّ الغيبوبة وحتى الوفاة عندما تصيب الجرثومة الأغشية الدماغية وتظهر العوارض التالية : حمّى وقيء ووهن شديد مع تهيّج سحائي يتجلّى بتيبّس في العنق والظهر لدى الأطفال فوق السنة .


11. جدري الماء ( غير إلزامي )

التهاب جلدي تصاحبه حرارة و إرهاق تشبه عوارضه عوارض الحصبة الألمانية والأبو كعب. ومن أهمّ مضاعفات الجدري ، الالتهابات الجلدية ، السحايا ومشاكل في الكلى


12. التيفوئيد

هو التهاب بكتيري عوارضه الحرارة وآلام في الرأس وتغيّرات في الحالة النفسية . في حال عدم علاجه يتحسّن الإنسان بعد أسبوعين أو ثلاث ، لكنه يبقى حاملاً للبكتيريا لمدّة سنة .


5. موانع التلقيح




1. موانع التلقيح الدائمة


1. ردة فعل قوية عند أخذ جرعة من اللقاح (صدمة ، هزّة حيط )
2. الأطفال الذين يشكون من نقص المناعة الوراثي أو السرطان
3. الطفل الذي يشكو من حساسية مفرطة للبيض يمنع من أخذ لقاح الحصبة /حصبة ألمانية والأبو كعب .


2. موانع التلقيح المؤقتة


1. الطفل الذي يعالج بالأدوية التي تخفف المناعة أو بالكورتيزون
2. الطفل الذي يأخذ دماً أو بلازما
3. الطفل الذي يعاني من مرض حاد والذي يمكن إعادة تلقيحه فور شفائه
4. الطفل المصاب بالإسهال يعطى لقاحي الشلل والثلاثي ويعاد تلقيحه ضد الشلل بعد شهر